ما هو انحشار الكتف؟
انحشار الكتف (Shoulder Impingement) حالة يحدث فيها ضغط أو احتكاك على بعض الأنسجة المحيطة بمفصل الكتف، وخاصة أوتار العضلات والأكياس الصغيرة (الجراب) التي تقلّل الاحتكاك داخل المفصل.
ويُستخدم مصطلح متلازمة انحشار الكتف لوصف مجموعة الأعراض المرتبطة بهذه الحالة، مثل ألم الكتف والالتهاب والتورّم وصعوبة تحريك الذراع، إضافة إلى التهاب الأوتار أو الأكياس الزلالية المحيطة بالمفصل. ويزداد الألم غالباً عند رفع الذراع، خاصة فوق مستوى الرأس، وقد يؤثّر في الأنشطة اليومية والنوم.
أسباب انحشار الكتف وأنواعه
- التهاب أوتار الكفّة المدوّرة: الكفّة المدوّرة مجموعة من العضلات والأوتار التي تثبّت الكتف وتحرّكه. وقد يؤدّي تهيّج هذه الأوتار أو إجهادها إلى تورّمها، فيسبّب الألم والاحتكاك أثناء الحركة.
- التهاب الجراب الزلالي: الجراب كيس صغير مملوء بسائل يقلّل الاحتكاك بين الأوتار والعظام، وعندما يلتهب ويتورّم يزيد الاحتكاك والضغط داخل الكتف.
- اختلاف شكل عظمة أعلى الكتف: يختلف شكل هذه العظمة من شخص لآخر، وقد تكون أحياناً منحنية أو معقوفة فتزيد الاحتكاك مع أوتار الكتف. وقد يكون ذلك منذ الولادة، أو تظهر نتوءات عظمية مع التقدّم في العمر.
هل انحشار الكتف هو نفسه الكتف المتجمّد؟
لا. هما حالتان مختلفتان رغم تشابه بعض الأعراض:
- انحشار الكتف: تتعرّض الأوتار أو الأنسجة المحيطة بالكتف للضغط أو الاحتكاك أثناء الحركة، ويظهر الألم غالباً عند رفع الذراع، خصوصاً فوق مستوى الرأس.
- الكتف المتجمّد: يحدث بسبب التهاب الأنسجة المحيطة بالمفصل وتيبّسها، فيسبّب ألماً واضحاً ونقصاً في حركة الكتف، سواء حرّكته بنفسك أو حاول شخص آخر تحريكه.
فانحشار الكتف ليس مرحلة من مراحل الكتف المتجمّد، وإن كان بعض الأشخاص يعانون من تيبّس الكتف إلى جانب الانحشار.
أعراض انحشار الكتف
- الألم عند رفع الذراع: ألم حادّ أو إحساس بالضغط أو القرص عند رفع الذراع، وخاصة بين 60 و120 درجة، أو عند الوصول إلى شيء فوق مستوى الرأس.
- ألم يمتدّ إلى أعلى الذراع: يبدأ في مقدّمة الكتف ويمتدّ إلى الجانب الخارجي من أعلى الذراع.
- الألم الليلي: يزداد عند الاستلقاء أو النوم على الكتف المصاب، وقد يُقلق النوم.
- ضعف الكتف: ضعف أو تعب عند رفع الأشياء أو إبقاء الذراع بعيداً عن الجسم.
- صعوبة الحركة: في الوصول إلى خلف الظهر، أو ارتداء الملابس، أو تمشيط الشعر، أو وضع الأشياء في مكان مرتفع.
- الطقطقة أو الاحتكاك: أصوات فرقعة أو إحساس بالاحتكاك أثناء تحريك الكتف.
ما الذي يسبّبه أو يزيد أعراضه؟
- الإفراط في استخدام الكتف: الحركات المتكرّرة، خاصة فوق الرأس، في الرياضة أو العمل، تُجهد أوتار الكتف وتهيّجها.
- قلّة الحركة: عدم استخدام الكتف لفترات طويلة يُضعف العضلات، خصوصاً إذا تبعه استخدام مفاجئ ومفرط.
- وضعية الجسم الخاطئة: الجلوس الطويل مع انحناء الظهر والكتفين إلى الأمام يغيّر طريقة حركة الكتف ويزيد الضغط على أنسجته.
- اضطراب حركة لوح الكتف: حين يتحرّك لوح الكتف بطريقة غير طبيعية يتأثّر المفصل ويزداد الضغط على الأوتار.
- الإصابات: السقوط أو الضربات المباشرة قد تسبّب التهاب الأنسجة المحيطة بالمفصل وتورّمها.
كيف يمكن الوقاية منه؟
- الإحماء قبل ممارسة الرياضة، والإطالة بعدها
- تجنّب الإفراط في الحركات المتكرّرة فوق مستوى الرأس
- الحفاظ على وضعية جيدة أثناء الجلوس والعمل
- تقوية عضلات الكتف والعضلات المحيطة بلوح الكتف
- استخدام الأسلوب الصحيح في تمارين المقاومة، وتجنّب زيادة الأوزان أو الشدّة فجأة
- الحفاظ على وزن صحي ونمط حياة نشيط
كيف يُشخَّص انحشار الكتف؟
يبدأ التشخيص عادةً بـالفحص السريري، إذ يقيّم الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي مكان الألم وطبيعته، ومدى حركة الكتف، وقوة عضلاته، والحركات التي تزيد الألم، وأثر المشكلة في أنشطتك اليومية، مع السؤال عن طبيعة العمل والرياضة والهوايات.
وقد يطلب الطبيب في بعض الحالات فحوصات تصوير:
- الأشعة السينية: لتقييم العظام وشكل مفصل الكتف.
- الرنين المغناطيسي: لفحص الأوتار والأنسجة المحيطة بالكتف.
- الموجات فوق الصوتية: لتقييم الأوتار والأنسجة الرخوة أثناء الحركة.
وتساعد هذه الفحوصات في استبعاد أسباب أخرى لألم الكتف، مثل تمزّق الأوتار أو خشونة المفصل.
علاج انحشار الكتف
يعتمد العلاج على السبب وشدّة الأعراض وحالة المريض، ويبدأ غالباً بالطرق غير الجراحية:
- تعديل النشاط: تقليل الأنشطة التي تزيد الألم، خصوصاً الحركات المتكرّرة ورفع الذراع فوق الرأس، مع الحفاظ على حركة الكتف وتجنّب تثبيته لفترات طويلة.
- العلاج الطبيعي: لتقليل الألم، وتحسين الحركة، وتقوية العضلات، وتحسين طريقة حركة الكتف في الأنشطة اليومية.
- الكمّادات الباردة: لتخفيف الألم والتورّم، مع تجنّب وضع الثلج مباشرة على الجلد.
- الأدوية المسكّنة ومضادات الالتهاب: بعد استشارة الطبيب أو الصيدلي، خاصة عند استخدامها لفترة طويلة أو مع وجود أمراض أو أدوية أخرى.
- الحقن: قد يوصي الطبيب أحياناً بحقن مضادّ للالتهاب حول مفصل الكتف.
- الجراحة: تُناقش في الحالات التي لا تتحسّن بالعلاجات الأخرى أو عند وجود مشكلة تحتاج إلى تدخّل جراحي، ويحدّد الطبيب ذلك بناءً على الفحص والتصوير.
دور العلاج الطبيعي
العلاج الطبيعي جزء أساسي من العلاج غير الجراحي لانحشار الكتف، ويهدف إلى استعادة حركة الكتف وقوته والعودة الآمنة إلى الأنشطة اليومية. ويشمل:
- تقييم الكتف: الألم، ومدى الحركة، وقوة العضلات، وطريقة حركة الكتف، وأثر المشكلة في يومك.
- تقليل الألم: بوسائل مناسبة كالكمّادات الباردة أو الدافئة بحسب مرحلة العلاج.
- تحسين الحركة: بتمارين الحركة والإطالة المناسبة لتقليل التيبّس.
- تقوية العضلات: مع تركيز خاص على الكفّة المدوّرة والعضلات المحيطة بلوح الكتف لتحسين الثبات والتحكّم.
- تحسين وضعية الجسم: أثناء الجلوس والعمل والأنشطة اليومية.
- العلاج اليدوي: تقنيات لتحريك المفصل أو الأنسجة المحيطة عندما تناسب الحالة.
- العودة التدريجية للنشاط: إلى العمل أو الرياضة دون زيادة مفاجئة في الحِمل على الكتف.
- التمارين المنزلية: برنامج تمارين تستمرّ عليه في البيت للحفاظ على التحسّن.
مراحل العلاج الطبيعي
يتدرّج العلاج عادةً بحسب الألم والحركة والقوة، في ثلاث مراحل عامة:
المرحلة الأولى: تقليل الألم واستعادة الحركة
- تعديل الأنشطة التي تسبّب الألم
- تمارين حركة خفيفة ضمن الحدود المريحة، ومنها تمارين البندول
- إطالات لطيفة
- كمّادات باردة أو دافئة بحسب الحالة
المرحلة الثانية: تقوية العضلات وتحسين التحكّم
- تمارين الدوران الداخلي والخارجي للكتف
- تقوية الكفّة المدوّرة
- تمارين تثبيت لوح الكتف
- رفع الذراع بطريقة آمنة وتدريجية
- مقاومة خفيفة تُزاد تدريجياً
المرحلة الثالثة: استعادة الوظيفة والعودة للنشاط
- تمارين الثبات والتحكّم في الكتف
- تمارين وظيفية مثل الضغط على الحائط
- تحسين قدرة العضلات على التحمّل
- زيادة المقاومة والتكرارات تدريجياً
- التدريب على الحركات التي يتطلّبها عملك أو رياضتك
- الاستمرار في برنامج منزلي للحفاظ على النتائج
متى يجب مراجعة الطبيب؟
راجع الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي إذا استمرّ ألم الكتف أو ازداد، أو صعُب عليك تحريك الذراع أو أداء أنشطتك اليومية.
اطلب تقييماً طبياً بعد إصابة قوية أو سقوط، أو عند ظهور ضعف واضح ومفاجئ في الذراع، أو ألم شديد ومستمر.
الخلاصة
انحشار الكتف قد يسبّب ألماً وصعوبة في الحركة، خاصة عند رفع الذراع أو تكرار الحركات. ويمكن التعامل معه غالباً من خلال تعديل النشاط، والعلاج الطبيعي، والتمارين المناسبة، والسيطرة على الألم. ولا توجد خطة واحدة تناسب الجميع؛ فالتمارين وشدّتها وعدد مرّاتها تُختار بحسب حالة كل شخص ونتائج تقييمه.
